取消药品价格管制对药品价格的影响研究<sup>Δ(2)

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摘要：其中，β0*和β1*称为调整参数。β1为干预前的斜率，β2是水平变化量，β3是斜率变化量，（β1+β3）是干预后的斜率；回归系数的假设检验就是水平改变量和

其中，β0*和β1*称为调整参数。β1为干预前的斜率，β2是水平变化量，β3是斜率变化量，（β1+β3）是干预后的斜率；回归系数的假设检验就是水平改变量和斜率改变量的显著性检验。本次研究的低价药品间断点为2014和2015年第三季度，其他药品间断点为2015年第三季度。利用Durbin-Watson检验分析后发现，回归存在自相关；使用Cochmne-Oreutt迭代解决一阶自相关的偏差[17]。

本研究采用STATA 14.0统计分析软件进行统计分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 取消药品价格管制对化药总体价格的影响

本研究共纳入化药通用名2 800余个，涉及46 875个在销产品。以时间为横坐标，以固定拉氏价格指数为纵坐标作图，结果显示，取消药品价格管制对化药总体价格的影响见图1。

在政策实施前样本医院化药总体价格指数斜率β1为－1.87×10－3，政策实施后水平变化量β2为2.56×10－3，P＝0.700，斜率变化量β3为－1.85×10－3，P＝0.175，前后比较差异无统计学意义，显示取消药品定价政策实施后样本医院化药的价格趋势无明显变化。

图1 取消药品价格管制对化药总体价格的影响Fig 1 Effect of the deregulation of drug price on overall price of chemicals and biological products

2.2 取消药品价格管制对低价药品价格的影响

本研究共纳入低价药品产品9 186个。以时间为横坐标，以固定拉氏价格指数为纵坐标作图，结果显示，取消药品价格管制对低价药品价格的影响见图2。

图2 取消药品价格管制对低价药品价格的影响Fig 2 Effect of the deregulation of drug price on the price of low-priced drugs

转换低价药价格管理方式政策[10]于2014年5月颁布实施。本次研究结果显示，低价药在2014年第三季度节点，政策实施前斜率β1为－4.14×10－4，政策实施后水平变化量β2为 6.27×10－3，P＝0.470，斜率变化量β3为1.11×10－2，P＝0.008，差异有统计学意义，显示转换低价药价格管理方式政策实行后低价药的价格存在明显上升趋势；而在2015年第三季度时间节点后，水平变化量β2’为2.13×10－2，P＝0.470，斜率变化量β3’为1.10×10－3，P＝0.066，该节点前后差异无统计学意义，显示2015年全面取消药品定价政策实施后低价药价格上升趋势虽然有一定幅度的增加，但变化不明显。

2.3 取消药品价格管制对原研药品价格的影响

本研究共纳入原研药品1 491个。以时间为横坐标，以固定拉氏价格指数为纵坐标作图，结果显示，取消药品价格管制对原研药品价格的影响见图3。

在政策实施前样本医院原研药品价格指数斜率β1为－3.09×10－3，政策实施后水平变化量β2为3.34×10－3，P＝0.516，斜率变化量β3为－7.20×10－4，P＝0.549，前后比较差异无统计学意义，显示取消药品定价政策实施后样本医院原研药品的价格趋势无明显变化。

2.4 取消药品价格管制对仿制药品价格的影响

本研究共纳入已标记原研品种的仿制药品14 020个。以时间为横坐标，以固定拉氏价格指数为纵坐标作图，结果显示，取消药品价格管制对仿制药品价格的影响见图4。

图3 取消药品价格管制对原研药品价格的影响Fig 3 Effect of the deregulation of drug price on the price of original drugs

图4 取消药品价格管制对仿制药品价格的影响Fig 4 Effect of the deregulation of drug price on the price of generic drugs

在政策实施前样本医院仿制药品价格指数斜率β1为－5.23×10－3，政策实施后水平变化量β2为－1.19×10－3，P＝0.854，斜率变化量β3为6.78×10－4，P＝0.784，前后比较差异无统计学意义，显示取消药品定价政策实施后样本医院原研药品的价格趋势无明显变化。

3 讨论与建议

3.1 全面取消药品价格管制政策对药品价格带来冲击

从《关于印发推进药品价格改革意见的通知》[12]执行后2年间药品价格的变化情况来看，全面取消药品价格管制未对化药价格总体水平带来短时冲击效应或是药品价格变化趋势的改变；从各亚组的结果来，不论是原研药、仿制药还是低价药，在2015年第三季度时间节点前后均未见明显改变。这可能与政府开展集中招采，购销双方信息壁垒减少，以及我国药品市场规模已经可以一定程度上满足可竞争市场理论有关[18]。

3.2 取消低价药最高零售限价效果显著

自2014年下半年起，低价药的固定拉氏价格指数大幅上升，提示《关于印发做好常用低价药品供应保障工作意见的通知》和《国家发展改革委关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》等取消低价药最高零售限价的政策，可能对低价药的价格上升具有巨大的影响[19]。这些政策实施后，低价药价格出现了明显的上升，且涨价后药品价格依然属于低价药的范畴内，低价药的费用及用量在该政策实施时点后也随之呈现较快上升，提示这些政策对低价药的生产供应可能有正向影响[20-21]。

文章来源：《市场周刊》 网址: http://www.sczkzz.cn/qikandaodu/2020/1020/638.html

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